L’orthobiologie et la médecine régénérative en musculosquelettique, orthopédie et médecine physique et sportive englobent l’utilisation de produits biologiques pour optimiser la réparation tissulaire, réduire la douleur et améliorer la fonction après des lésions osseuses, cartilagineuses, tendineuses ou ligamentaires. 

Les principales approches incluent les injections de plasma riche en plaquettes (PRP), les concentrés de moelle osseuse (BMAC), les cellules souches mésenchymateuses (CSM) issues de la moelle, du tissu adipeux ou d’autres sources, ainsi que l’utilisation de facteurs de croissance, d’acide hyaluronique, de matrices/scaffolds et de greffes cellulaires ou tissulaires.[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]

Les indications cliniques les plus étudiées sont l’arthrose, les lésions cartilagineuses, les tendinopathies, les lésions ligamentaires et certaines fractures ou pseudarthroses. 

Les résultats cliniques sont variables, en partie à cause de l’hétérogénéité des préparations et des protocoles utilisés, ce qui limite la comparabilité des études et la généralisation des recommandations.[1][2][3][6][8][9]

Les bénéfices démontrés sont surtout symptomatiques (amélioration de la douleur et de la fonction), avec peu de preuves robustes d’une véritable régénération tissulaire structurelleà ce jour.[8][9]

Les sociétés savantes telles que l’Orthoregeneration Network Foundation, le GRIIP (groupe de recherche international sur les injections de plaquettes) ,l’ESKKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy) soulignent la nécessité de standardiser les préparations et d’augmenter la qualité méthodologique des études pour mieux définir les indications et l’efficacité de chaque modalité.[2][4][5][7][10] Les thérapies émergentes incluent les exosomes et la thérapie génique, mais elles restent expérimentales.[8]

Enfin, il est essentiel de suivre l’évolution de la réglementation, notamment aux États-Unis où la FDA encadre strictement l’utilisation clinique de ces produits.[8]

References

1. Current State of Platelet-Rich Plasma and Cell-Based Therapies for the Treatment of Osteoarthritis and Tendon and Ligament Injuries. Su CA, Jildeh TR, Vopat ML, et al. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2022;104(15):1406-1414. doi:10.2106/JBJS.21.01112.
2. Nonoperative and Operative Soft-Tissue and Cartilage Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Knee: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation Review. Knapik DM, Evuarherhe A, Frank RM, et al. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2021;37(8):2704-2721. doi:10.1016/j.arthro.2021.04.002.
3. Current Trends in Orthobiologics: An 11-Year Review of the Orthopaedic Literature. Obana KK, Schallmo MS, Hong IS, et al. The American Journal of Sports Medicine. 2022;50(11):3121-3129. doi:10.1177/03635465211037343.
4. Nonoperative and Operative Soft-Tissue, Cartilage, and Bony Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Shoulder: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation Review. Condron NB, Kester BS, Tokish JM, et al. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2021;37(10):3200-3218. doi:10.1016/j.arthro.2021.06.033.
5. Nonoperative and Operative Soft-Tissue and Cartilage Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Foot and Ankle: An Orthoregeneration Network Foundation Review. Danilkowicz R, Murawski C, Pellegrini M, et al. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2022;38(7):2350-2358. doi:10.1016/j.arthro.2022.04.018.
6. Orthobiologics: A Review. Mavrogenis AF, Karampikas V, Zikopoulos A, et al. International Orthopaedics. 2023;47(7):1645-1662. doi:10.1007/s00264-023-05803-z.
7. Nonoperative and Operative Soft-Tissue, Cartilage, and Bony Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Elbow and Upper Extremity: An Orthoregeneration Network Foundation Review. Lazzaretti Fernandes T, Taraballi F, Shao Z, Roessler PP, Cardona-Ramírez S. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2024;40(12):2897-2909. doi:10.1016/j.arthro.2024.04.022.
8. Orthobiologics: Current Status in 2023 and Future Outlook. Rodeo SA. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023;31(12):604-613. doi:10.5435/JAAOS-D-22-00808.
9. An Update on Orthobiologics: Cautious Optimism. Nelson PA, George T, Bowen E, Sheean AJ, Bedi A. The American Journal of Sports Medicine. 2024;52(1):242-257. doi:10.1177/03635465231192473.
10. Nonoperative and Operative Bone and Cartilage Regeneration and Orthopaedic Biologics of the Hip: An Orthoregeneration Network (ON) Foundation Hip Review. Hernigou J, Verdonk P, Homma Y, et al. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2022;38(2):643-656. doi:10.1016/j.arthro.2021.08.032.
11. Biological Therapies in Regenerative Sports Medicine. Andia I, Maffulli N. Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 2017;47(5):807-828. doi:10.1007/s40279-016-0620-z.
12. Basic Science of Autologous Orthobiologics: Part 2. Mesenchymal Stem Cells. Everts PA, Panero AJ. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2023;34(1):25-47. doi:10.1016/j.pmr.2022.08.004.

Le GRIIP

Le GRIIP est le Groupe de Recherche International sur les Injections de Plaquettes. Il s’agit d’un groupe international d’experts qui publie des recommandations et des consensus sur les indications, les contre-indications et la sécurité des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) dans les pathologies musculosquelettiques, en particulier chez les patients présentant des comorbidités infectieuses, oncologiques ou hématologiques.[1] Ce groupe possède effectivement plusieurs publications à son actif, dont un consensus international récent sur les contre-indications du PRP dans ces contextes.

References

1. Indications and Contraindications to Platelet-Rich Plasma Injections in Musculoskeletal Diseases in Case of Infectious, Oncological and Haematological Comorbidities: A 2025 Formal Consensus From the GRIIP (International Research Group on Platelet Injections). Eymard F, Louati K, Noel É, et al. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA. 2025;33(6):2293-2306. doi:10.1002/ksa.12682.